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醫生醫院-所以我們一般建議糖尿病患者也嚴格按照心梗患者來管理-隆安新聞

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心梗合併低血壓、休剋死亡率超過百分之九十眾所周知,心梗是一種和時間賽跑的疾病。哪怕是普通的心梗,其致死率和致殘率都很高,而王大伯的心梗合併了低血壓和休克,情況更加危急。

緊接著,女兒、女婿也聞聲趕來,三個人手忙腳亂把他扶進車裡,開往最近的一家醫院。由於醫院沒有相應的搶救設備,他們只好奔往第二家醫院,此時李大伯已經休克,失去了意識。

來源:錢江晚報/浙江24小時記者 張冰清 通訊員 方序

王大伯這次發病猝不及防,但其實有跡可循。李阿姨向醫生「爆料」說,他以前煙酒不離身,一天抽1包半煙,喝1斤黃酒。而且,他幾年前還查出了糖尿病,膽固醇也超標。

煙酒不離,患糖尿病成為心梗的高危人群抵達浙大二院后,醫院迅速為患者開闢了綠色通道,急診和心血管內科醫護人員有條不紊地做好搶救的準備。讓李阿姨最感動的是,醫生和護士幾乎都是小跑著進進出出,不浪費一點時間,她從這種高效的搶救節奏中看到了一絲希望。

在家人的堅持下,王大伯被連夜轉送到浙大二院。醫院急診和心血管內科醫護人員緊急聯動,第一時間開通血管,並將他送往重癥監護室(ICU)看護,硬是把他從死神手裡奪了回來。

7月27日傍晚,王大伯和家人吃了頓豐盛的農家樂晚餐,快當外公的他還饒有興緻地喝了不少酒。飯後,一家人吹著山間的涼風乘了會涼,就早早上床睡覺,準備明天一早回杭。

浙大二院心血管內科副主任蔣峻告訴錢報記者,這種情況患者死亡率高達90%以上。沒有足夠的實力和經驗,醫生是不敢輕易碰這個「燙手山芋」的。

蔣峻副主任說,患者當時不僅處於休克狀態,還出現了嚴重心功能不全,氧飽和度也遠低於正常值,這些給醫生打通血管帶來了極大的困難。而且,此時距離患者發病已經超過了6個小時,超過了心梗3小時的黃金救治時間。

「他才60出頭,才剛退休沒幾年,我是不會放棄的。」李阿姨果斷安頓好懷孕的女兒,然後撥通了120急救電話。清晨5點多,救護車把昏迷不清的王大伯送達浙大二院。

蔣峻副主任提醒說,流行病學調查顯示,糖尿病患者出現心梗的風險遠高於常人,跟心梗病史患者再次發病的概率差不多大,「所以我們一般建議糖尿病患者也嚴格按照心梗患者來管理,清淡飲食,戒煙戒酒,嚴格控制血糖和膽固醇。」

經過1小時的努力,醫生終於成功打通了2支完全堵塞的血管。考慮到患者的身體狀況,他們建議一個月後再疏通另一支血管。

偏偏去年體檢時,正好王大伯的父親過世,他忙著喪禮的事情錯過了體檢,錯過了一次排查的機會。

手術后,王大伯在ICU待了一周,主要是預防感染和心功能的管理。隨後順利撤除呼吸機和氣管插管,他回到了心血管內科的病房。

7月中旬入伏后,杭州王大伯一家就計劃到臨安山裡的民宿避避暑,正好也讓懷孕的女兒放鬆心情,這個短期旅行在7月末成行。

圖片來源:視覺中國但沒想到,山中清涼宜人的夏夜裡,全家人一起遭遇了一場驚心動魄的事故——61歲的王大伯睡覺時突發心梗,繼而休克、失去知覺,直接被當地醫院判處死刑。

晚上9點多,妻子李阿姨突然聽到一陣聲響,轉頭一看是李大伯從床上坐了起來,一隻手緊捂著胸口,氣喘吁吁,嘴裏輕聲嘟囔著胸悶難受。

到達第二家醫院后,心超檢查發現患者3支主要的冠狀動脈中,2支已經完全堵塞,另一支也堵了95%~97%。李阿姨記得很清楚,醫生告訴她病情太危重,幾乎沒有治愈的希望。

但家屬的信任給了他們動力,技術的嫻熟給了他們信心,團隊決定放手一搏。由於堵塞比例高、時間長,醫生必須極其小心翼翼才能把0.3毫米粗的導絲準確地穿入遠端的血管腔體,「這就像黑夜裡打隧道,一不小心就容易打歪,打歪后就看不到隧道另一頭的光亮了。」 蔣峻副主任說。

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